Correction des cernes par lipomodelage chez la femme

Les cernes sont des creux  situés sous les paupières inférieures. Ils peuvent apparaître lors du vieillissement mais peuvent aussi atteindre des sujets jeunes ce qui leur donne un air fatigué.
Le lipomodelage encore appelé  lipostructure ou lipo-filling les corrige efficacement.

Anatomie des différents cernes

Les cernes correspondent anatomiquement aux creux situés sous la paupière inférieure en regard du rebord orbitaire. Ils sont de longueur variable pouvant aller de la racine du nez en dedans jusqu’au milieu de la joue en dehors. Ils sont les marques du vieillissement du regard mais peuvent aussi exister  chez des patientes très jeunes ; on parle alors de cernes génétiques car on les retrouve souvent chez les membres d’une même famille.
Les cernes ont en réalité plusieurs origines qu’il est nécessaire de bien analyser afin d’y appliquer le traitement qui convient.

On distingue 3 types de cernes  qui sont parfois associés :

• les cernes creux  isolés qui vont nécessiter d’être comblés ou remplis. Deux  solutions sont possibles ; traitement médical par injections de produits de comblement ou traitement chirurgical par lipomodelage ou  lipofilling (injection de cellules graisseuses)
• les cernes creux liés à des poches graisseuses sur les paupières inférieures ; dans ce cas c’est la poche graisseuse qui forme un relief important et  vient accentuer le creusement du cerne sous-jacent ; le traitement est donc celui des poches c’est-à-dire une chirurgie des paupières inférieures ou blépharoplastie inférieure.
• les cernes colorés  généralement gris ou bruns, plus fréquents chez les méditerranéennes, la coloration du pli donnant un faux aspect en creux ; la solution ne peut être que médicale par dépigmentation.

Principe de la correction des cernes par lipomodelage

Le lipomodelage  est une technique chirurgicale volumatrice « écologique et naturelle » destinée à une augmentation de volume ou  au comblement d’une  dépression, technique qui consiste en une auto-greffe de cellules graisseuses réalisée par  la réinjection de la graisse prélevée par liposuccion sur la  patiente elle-même puis  purifiée .
Décrit par Coleman en 1995, il est une amélioration de la technique de lipofilling grâce à un procédé de purification bien codifié.

Indications

Le lipomodelage des cernes est destiné aux femmes qui souhaitent corriger définitivement ces marques disgracieuses. C’est la méthode de choix pour les cernes si une autre chirurgie des paupières est nécessaire notamment pour traiter des poches graisseuses.
Cependant la réinjection de cellules graisseuses ne corrige ni les éventuelles poches palpébrales ni l’hyperpigmentation des certains cernes.

La consultation

L’examen clinique apprécie la nature des cernes et leur cause. On recherchera des poches palpébrales associées. La qualité de la peau est évaluée. On étudiera l’évolution du regard par l’examen de photographies antérieures.
On s’assurera aussi que la patiente a un poids stable car les cellules graisseuses greffées sont sensibles aux variations notables de poids. En cas d’amaigrissement post-opératoire important elles diminuent de volume occasionnant une détérioration du résultat obtenu ; mais la reprise de poids le rétablit . On évitera aussi une prise de poids excessive qui provoquerait une sur-correction.

Toute l’information nécessaire à la compréhension de votre traitement vous sera fournie lors de cette consultation.

Les alternatives thérapeutiques vous seront aussi exposées, notamment les injections de fillers ou produits de comblement qui, s’ils sont possibles dans votre indication, présentent l’avantage d’être une solution médicale réalisable au cabinet médical  sans intervention et offrent des résultats satisfaisants mais dont l’efficacité est limitée à la durée de vie des produits de comblement.
Des documents  vous seront remis afin de vous permettre de relire tranquillement chez vous les éléments indispensables à votre décision et de pouvoir poser des questions complémentaires lors de la consultation suivante qui sera  gratuite.
Les conseils et prescriptions post-opératoires sont résumés dans une fiche personnalisée.
Un devis estimatif du coût de cette intervention vous sera soumis.

Un bilan sanguin est réalisé . Une consultation anesthésique pré-opératoire est programmée au moins 48 heures avant votre entrée, le médecin anesthésiste vous exposera toutes les modalités de son geste.

L’arrêt du tabac est essentiel pour un lipomodelage, au minimum 1 mois avant l’intervention et 2 mois après. En effet le tabac altère la microcirculation et le lipomodelage qui est une auto-greffe de cellules graisseuses est entravée par le tabagisme. Tout médicament contenant de l’aspirine est aussi proscrit. Vous arriverez en clinique à jeun depuis plus de 6 heures.

L’intervention

Le déroulement

La zone de prélèvement de la graisse a été préalablement repérée sur le patient debout. Les contours de la zone à corriger sont précisément dessinés. Des photographies pré-opératoires sont effectuées.

Préparation et tracé

Une neuroleptanalgésie  ou anesthésie vigile (anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse ) est généralement pratiquée. Une anesthésie locale pure ou loco-régionale est aussi envisageable dans certains cas.
Le choix final sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirurgien et l’anesthésiste.

Les gestes

Le Docteur Sylvie ABRAHAM,  chirurgien esthétique à Paris, adopte une technique qui lui est propre et qu’elle adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.  Toutefois, on peut retenir les principes de base communs à  toute réinjection de graisse dans les cernes.
Le premier temps consiste à prélever la graisse nécessaire à la réinjection. La zone de prélèvement est infiltrée puis par une  minime incision bien dissimulée, une micro-canule est introduite pour l’extraction de la graisse. Le procédé d’extraction de la graisse est manuel sans l’aide d’un aspirateur. Le matériel prélevé est fait de graisse mais aussi de liquide d’infiltration, de cellules lysées et de sang. Une courte centrifugation permet de séparer les divers composants et de récupérer la graisse purifiée.

On procède alors à la réinjection de la graisse par des canules spécifiques  et de façon atraumatique par une mini-incision. La graisse est placée au contact de l’os. On pratique systématiquement une sur-correction afin de compenser la fonte graisseuse post-opératoire inévitable. Pour toute cette procédure un matériel spécifique est requis.
Les sutures sont effectuées au fil résorbable et un pansement compressif est mis en place sur la zone de prélèvement .

La  durée de l’intervention est d’environ 1 heure.
Le  séjour en clinique est ambulatoire c’est-à-dire une sortie le jour même après quelques heures de repos.

 Interventions associées

Une chirurgie des paupières est souvent associée.
Un lipomodelage sur une autre disgrâce du visage pourra être envisagé dans le même temps opératoire: comblement des sillons naso-géniens, augmentation de pommettes etc…

Suites opératoires de la correction des cernes par lipomodelage

Les douleurs sont très modérées et calmées par les antalgiques habituels. Le gonflement (œdème) est variable. Les ecchymoses (bleus), seront masquées par le maquillage.
Un traitement antibiotique est généralement prescrit.
Un arrêt de travail de quelques jours est nécessaire.

Le  Docteur Sylvie ABRAHAM vous garantit un suivi personnalisé consciencieux et prévenant.  Vous pouvez la  joindre à tout moment, 24h/24, pour toute question post-opératoire.
Les consultations de suivi sont comprises dans le devis.
L’observance par la patiente des consignes données par le chirurgien est essentielle.

 Les résultats

Les progrès chirurgicaux et les techniques actuelles de lipofilling des cernes permettent aujourd’hui l’obtention de résultats naturels et esthétiques, tout en écartant au maximum les risques post-opératoires ainsi que les complications.
Le résultat final ne peut être apprécié avant 10 à 12 semaines, temps nécessaire à la fonte de l’œdème post-opératoire et à la stabilisation du greffon graisseux. Le regard est rajeuni , les signes de fatigue dus au creusement du regard ont disparu. L’effet est souvent spectaculaire.
Les résultats sont définitifs, car les cellules graisseuses greffées restent vivantes. Dans la mesure où le chirurgien a prévu une résorption naturelle de 30% du volume initial, le résultat final est très satisfaisant.
Même si la procédure peut paraître légère, elle n’en nécessite pas moins une extrême précision pour obtenir des résultats satisfaisants ; aussi doit-elle être impérativement pratiquée en milieu chirurgical.

Le Docteur Sylvie ABRAHAM réalise elle-même  l’intervention et assure le suivi post-opératoire ; elle saura  vous accompagner tout au long de votre projet, avant, pendant et après l’opération.

En conclusion, la correction des cernes creux par lipomodelage est une intervention fiable qui donne dans la très grande majorité des cas de très bons ou d’excellents résultats en termes de bénéfices esthétiques et psychologiques.

Page réalisée d’après les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE). Pour consulter la fiche, cliquez ici.