Génioplastie d’augmentation par lipomodelage du menton chez la femme

La génioplastie ou mentoplastie d’augmentation se propose de renforcer le relief du menton jugé insuffisamment développé de profil.
A coté de la classique prothèse de menton ou de la solution médicale par injections d’acide hyaluronique existe actuellement une méthode intermédiaire très intéressante, la génioplastie par lipomodelage, encore appelé lipostructure ou lipofilling

Principe de la génioplastie par lipostructure

Le lipomodelage encore appelé lipostructure ou lipofilling est une technique chirurgicale volumatrice, « écologique et naturelle » destinée à une augmentation de volume ou au comblement d’une dépression. Cette technique consiste en une auto-greffe de cellules graisseuses réalisée par la réinjection de la graisse prélevée par liposuccion sur le patient lui-même puis purifiée .
Décrite par Coleman en 1995, elle est une amélioration de la technique de lipofilling grâce à un procédé de purification bien codifié.

Indications

La génioplastie d’augmentation par réinjection de graisse autologue s’adresse à toutes les femmes qui souhaitent corriger une insuffisance de projection de leur menton par une méthode naturelle tout en étant assurées d’un résultat définitif.

La lipostructure est momentanément déconseillée si vous souhaitez perdre du poids ce qui occasionnerait une détérioration secondaire de votre résultat. Dans ce cas il faut commencer par l’amaigrissement puis pratiquer l’intervention.

La consultation

L’examen clinique se propose de faire le bilan de la correction à effectuer et d’établir le plan thérapeutique. Il apprécie l’insuffisance de projection du menton créant une dysharmonie du profil.
Un examen endo-buccal est aussi pratiqué pour apprécier l’articulé dentaire.
Un bilan photographique est réalisé et c’est particulièrement sur les clichés de profil que seront effectuées des simulations afin d’évaluer la projection souhaitée qui déterminera la quantité de graisse à injecter.
On évaluera la nécessité d’y associer une rhinoplastie ( profiloplastie) et parfois une liposuccion du cou afin de creuser l’angle cervico-mentonnier.
On s’assurera aussi que le patient a un poids stable car les cellules graisseuses greffées sont sensibles aux variations notables de poids. En cas d’amaigrissement post-opératoire important elles diminuent de volume occasionnant une détérioration du résultat obtenu ; mais la reprise de poids le rétablit. On évitera aussi une prise de poids excessive qui provoquerait une sur-correction.
Toute l’information nécessaire à la compréhension de votre traitement vous sera fournie lors de cette consultation.

Les alternatives thérapeutiques vous seront exposées notamment la génioplastie par implant mentonnier et la génioplastie médicale par injections d’acide hyaluronique.
Des documents vous seront remis afin de vous permettre de relire tranquillement chez vous les éléments indispensables à votre décision et de pouvoir poser des questions complémentaires lors de la consultation suivante qui sera gratuite. Les conseils et prescriptions post-opératoires sont résumés dans une fiche personnalisée.
Un devis estimatif du coût de cette intervention vous sera soumis.

Un bilan sanguin est réalisé. Une consultation anesthésique pré-opératoire est programmée au moins 48 heures avant votre entrée;le médecin anesthésiste vous exposera toutes les modalités de son geste.
L’arrêt du tabac est essentiel pour une lipostructure, au minimum 1 mois avant l’intervention et 2 mois après. En effet le tabac altère la microcirculation et la lipostructure qui est une auto-greffe de cellules graisseuses est entravée par le tabagisme.
Tout médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires est aussi proscrit. Vous arriverez en clinique à jeun depuis plus de 6 heures

L’intervention

Préparation et tracé

Un brossage de dents ainsi qu’un bain de bouche sont effectués le matin de l’intervention
La zone de prélèvement de la graisse a été préalablement repérée sur la patiente debout
Les contours du futur menton sont précisément dessinés.

Mode d’anesthésie

L’augmentation du menton par lipomodelage se fait généralement sous anesthésie vigile ou neuroleptanalgésie (anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse ), mais une anesthésie générale est possible.
Le choix final sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirurgien et l’anesthésiste.

Les gestes

Le Docteur Sylvie ABRAHAM, chirurgien esthétique à Paris, adopte une technique qui lui est propre et qu’elle adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.  Toutefois, on peut retenir les principes de base communs à toute génioplastie d’avancement par lipomodelage.
La zone de prélèvement de la graisse a été préalablement repérée sur le patient debout. Les contours du menton sont précisément dessinés.
Le premier temps consiste à prélever la graisse nécessaire à la réinjection.
La zone de prélèvement est infiltrée puis par une minime incision dissimulée, une micro-canule est introduite pour l’extraction de la graisse. Le procédé d’extraction de la graisse est manuel sans l’aide d’un aspirateur. Le matériel prélevé est fait de graisse mais aussi de liquide d’infiltration, de cellules lysées et de sang. Une courte centrifugation permet de séparer les divers composants et de récupérer la graisse purifiée.

On procède alors à la réinjection de la graisse par des canules spécifiques et de façon atraumatique. On pratique systématiquement une sur-correction afin de compenser par avance la fonte graisseuse post -opératoire inévitable. Pour toute cette procédure un matériel spécifique est requis. Les sutures sont effectuées au fil résorbable. Un pansement compressif est mis en place sur la zone de prélèvement.
La durée de l’intervention est d’environ 1 heure.
Le séjour en clinique en ambulatoire c’est-à-dire une sortie le jour même après quelques heures de repos.

Suites opératoires de la génioplastie par lipomodelage

Les douleurs sont habituellement modérées et calmées par les antalgiques habituels.
Les ecchymoses (bleus), tant sur la zone de prélèvement que sur la zone traitée se résorbent en quelques jours. Le gonflement (œdème) est variable. Un traitement antibiotique est généralement prescrit. L’alimentation doit être de type semi-liquide ou pâteuse les 3 premiers jours pour éviter tout effort de mastication ( boissons, potages yaourts, compotes, poisson, purée, viande hachée).
Un arrêt de travail de 2 ou 3 jours est conseillé.

Le Docteur Sylvie ABRAHAM vous garantit un suivi personnalisé consciencieux et prévenant. Vous pouvez la joindre à tout moment, 24h/24, pour toute question post-opératoire. Les consultations de suivi sont comprises dans le devis.
L’observance par la patiente des consignes données par le chirurgien est essentielle.

Les résultats

Les progrès chirurgicaux et les techniques actuelles d’augmentation du menton par lipomodelage permettent aujourd’hui l’obtention de résultats naturels et esthétiques, tout en écartant au maximum les risques post-opératoires ainsi que les complications.
Les résultats définitifs sont appréciables au-delà de 2 mois après la fonte de l’oedème ; le menton est harmonieusement projeté et reste souple. Il n’y a pas de cicatrice. Son volume est définitif sans nécessité de retouche, à condition de maintenir son poids.
Même si la procédure peut paraître légère, elle n’en nécessite pas moins une extrême précision pour obtenir des résultats satisfaisants ; aussi doit-elle être impérativement pratiquée en milieu chirurgical.

Le Docteur Sylvie ABRAHAM réalise elle-même l’intervention et assure le suivi post-opératoire ; elle saura vous accompagner tout au long de votre projet, avant, pendant et après l’opération.

En conclusion, la génioplastie d’augmentation par lipo-modelageest une intervention fiable qui donne dans la très grande majorité des cas de très bons ou d’excellents résultats en termes de bénéfices fonctionnels, esthétiques et psychologiques.

Page réalisée d’après les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE). Pour consulter la fiche, cliquez ici.