Augmentation des pommettes par lipomodelage pour la femme

Les pommettes qui forment le relief du visage lui confèrent son caractère. Rebondies chez la femme jeune, elles s’aplatissent souvent avec les années, donnant une expression fade et triste.
Le lipomodelage les augmente définitivement.

Principe du lipomodelage

Le lipomodelage est une technique chirurgicale volumatrice « écologique et naturelle » destinée à une augmentation de volume ou au comblement d’une dépression , technique qui consiste en une auto-greffe de cellules graisseuses réalisée par la réinjection de la graisse prélevée par liposuccion sur le patient lui-même puis purifiée .
Décrite par Coleman en 1995, elle est une amélioration de la technique de lipofilling grâce à un procédé de purification bien codifié.

Indications

Le lipomodelage des pommettes s’adresse à toutes les femmes qui souhaitent augmenter le volume de leurs pommettes sur un visage jugé plat et sans relief que ce soit par défaut de leur développement chez la femme jeune ou que cela résulte de leur fonte progressive liée au vieillissement.

La consultation

L’examen clinique apprécie le volume des pommettes, l’équilibre des proportions faciales de face et de profil, ainsi que l’harmonie globale du visage. Cet examen est fait au repos et lors du sourire. On se renseignera sur les souhaits précis de la patiente pour ce traitement « à la carte ». Des photographies pourront être prises afin de mieux visualiser ces éléments et discuter de la correction à envisager.
On s’assurera aussi que la patiente a un poids stable car les cellules graisseuses greffées sont sensibles aux variations notables de poids. En cas d’amaigrissement post-opératoire important elles diminuent de volume occasionnant une détérioration du résultat obtenu ; mais la reprise de poids le rétablit . On évitera aussi une prise de poids excessive qui provoquerait une sur-correction.
Toute l’information nécessaire à la compréhension de votre traitement vous sera fournie lors de cette consultation.

Les alternatives thérapeutiques vous seront aussi exposées, notamment les injections d’acide hyaluronique ou produits de comblement qui, si elles sont possibles dans votre indication, présentent l’avantage d’être une solution médicale réalisable au cabinet sans intervention et offrent des résultats satisfaisants mais dont l’efficacité est limitée à la durée de vie des produits de comblement.
Des documents vous seront remis afin de vous permettre de lire tranquillement chez vous les éléments indispensables à votre décision et de pouvoir poser des questions complémentaires lors de la consultation suivante qui sera gratuite. Les conseils et prescriptions post-opératoires sont résumés dans une fiche personnalisée.
Un devis estimatif du coût de cette intervention vous sera soumis.
Un bilan sanguin est réalisé .Une consultation anesthésique préopératoire est programmée au moins 48 heures avant votre entrée; le médecin anesthésiste vous exposera toutes les modalités de son geste. L’arrêt du tabac est vivement recommandé, au minimum 1 mois avant l’intervention et 2 mois après. En effet le tabac altère la microcirculation et la lipostructure qui est une auto-greffe de cellules graisseuses est entravée par le tabagisme; tout médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires est proscrit. Vous arriverez en clinique à jeun depuis plus de 6 heures.

L’intervention

Le déroulement

Préparation et tracé

La zone de prélèvement de la graisse a été préalablement repérée sur le patient debout. Les contours de la zone à corriger sont précisément dessinés. Des photographies pré-opératoires sont effectuées.

Le mode d’anesthésie

Une neuroleptanalgésie  ou anesthésie vigile (anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse) est généralement pratiquée
Une anesthésie locale pure ou loco-régionale est aussi envisageable dans certains cas.
Le choix final sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirurgien et l’anesthésiste.

Les gestes

Le Docteur Sylvie ABRAHAM adopte une technique qui lui est propre et qu’elle adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir les principes de base communs à toute augmentation des pommettes par lipomodelage.
Le premier temps consiste à prélever la graisse nécessaire à la réinjection. La zone de prélèvement est infiltrée puis par une minime incision bien dissimulée, une micro-canule est introduite pour l’extraction de la graisse. Le procédé d’extraction de la graisse est manuel sans l’aide d’un aspirateur. Le matériel prélevé est fait de graisse mais aussi de liquide d’infiltration, de cellules lysées et de sang. Une courte centrifugation permet de séparer les divers composants et de récupérer la graisse purifiée.
On procède alors à la réinjection de la graisse dans les pommettes par des canules spécifiques et de façon atraumatique par une mini-incision. La graisse est placée au contact de l’os. On pratique systématiquement une sur-correction afin de compenser la fonte graisseuse post -opératoire inévitable.Pour toute cette procédure un matériel spécifique est requis.
Les sutures sont effectuées au fil résorbable et un pansement compressif est mis en place sur la zone de prélèvement .

La durée de l’intervention est d’environ 1 heure.
Le séjour en clinique est bref avec une sortie le jour même après quelques heures de repos.

Interventions associées

Un lipomodelage sur une autre disgrâce du visage pourra être envisagé dans le même temps opératoire : comblement des sillons naso-géniens, ou des cernes etc…

Suites opératoires du lipomodelage

Les douleurs sont très modérées et calmées par les antalgiques habituels. Le gonflement (œdème) est variable.Les ecchymoses (bleus) seront masquées par le maquillage.
Un traitement antibiotique est généralement prescrit.
Un arrêt de travail de quelques jours est nécessaire.

Le Docteur Sylvie ABRAHAM vous garantit un suivi personnalisé, consciencieux et prévenant. Vous pouvez la joindre à tout moment, 24h/24, pour toute question post-opératoire.
Les consultations de suivi sont comprises dans le devis.
L’observance par la patiente des consignes données par le chirurgien est essentielle.

Les résultats

Les progrès chirurgicaux et les techniques actuelles d’augmentation des pommettes par lipomodelage permettent aujourd’hui l’obtention de résultats naturels et esthétiques, tout en écartant au maximum les risques post-opératoires ainsi que les complications.
Les résultats définitifs ne peuvent être appréciés avant 2 ou 3 mois, temps nécessaire à la fonte de l’œdème post-opératoire et à la stabilisation du greffon graisseux.

Le visage gagne en relief et prend du caractère grâce à des pommettes rebondies et bien définies.
Les résultats sont définitifs, car les cellules graisseuses greffées restent vivantes. Dans la mesure où le chirurgien a prévu une résorption naturelle de 30% du volume initial, le résultat final est très satisfaisant.
Même si la procédure peut paraître légère, elle n’en nécessite pas moins une extrême précision pour obtenir des résultats satisfaisants ; aussi doit-elle être impérativement pratiquée en milieu chirurgical.
Le Docteur Sylvie ABRAHAM réalise elle-même l’intervention et en assure le suivi post-opératoire ; elle saura vous accompagner tout au long de votre projet, avant, pendant et après l’opération.

En conclusion, l’augmentation des pommettes par lipostructure est une intervention fiable qui donne dans la très grande majorité des cas de très bons ou d’excellents résultats en termes de bénéfices esthétiques et psychologiques.

Page réalisée d’après les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE). Pour consulter la fiche, cliquez ici.