La rhinoplastie ou chirurgie esthétique du nez de la femme

La rhinoplastie se propose de modifier l’apparence du nez.
Si le nez ne fait pas la beauté d’un visage, il peut par contre le rendre disgracieux par des proportions inadéquates. On ne rêve pas d’un beau nez, on souhaite seulement qu’ il n’attire pas le regard, qu’il passe inaperçu. « On ne voit que cela » disent ceux qui souffrent d’un nez disgrâcieux , et ils ont raison car le nez est bien visible au centre du visage.
Nez de famille, nez accidenté, le nez est souvent l’objet de préoccupations esthétiques. La rhinoplastie vient corriger ses défauts.

Principe de la rhinoplastie

La rhinoplastie esthétique permet de modifier l’apparence du nez tandis que la rhinoplastie fonctionnelle qui est parfois associée corrige les troubles de la respiration nasale .
L’intervention permet de sculpter le nez en corrigeant les défauts , qu’ils soient de naissance, apparus à l’adolescence ou après un traumatisme.
La rhinoplastie peut être totale ou partielle , ne corrigeant que la pointe par exemple.
Enfin aujourd’hui se développe la rhinoplastie médicale, sans chirugie, qui est possible dans certains cas.

Indications de la rhinoplastie

À qui s’adresse la rhinoplastie ?

La rhinoplastie s’adresse à toutes celles qui souhaitent une amélioration de leur nez. Elle peut être pratiquée dès la fin de la croissance c’est-à-dire environ à partir de 15 ans . Il n’y a pas de limite supérieure d’âge et certaines femmes souhaitent tardivement une rhinoplastie car c’est une intervention très rajeunissante.

La consultation

L’interrogatoire permet de déterminer les souhaits de la patiente. L’examen clinique apprécie les divers éléments de la disgrâce, de face et de profil , en observant l’équilibre de la face.
Un examen endo-nasal est indispensable.
L’étape essentielle est la planification des gestes en fonction des modifications projetées . Cela s’effectue sur des photos qui sont retouchées ; on peut aussi recourir à un morphing informatique.
Un consensus est nécessaire entre les souhaits esthétiques de la patiente et l’avis éclairé du chirurgien, le but étant d’obtenir un nez naturel s’harmonisant bien avec le reste du visage.
Les modifications proposées ne peuvent constituer qu’un projet qui permet d’affiner les objectifs mais non une garantie de résultats.

Toute l’information nécessaire à la compréhension de votre traitement vous sera fournie lors de cette consultation. Des documents vous seront remis afin de vous permettre de relire tranquillement chez vous les éléments indispensables à votre décision et de pouvoir poser des questions complémentaires lors de la consultation suivante qui sera gratuite.
Les conseils et prescriptions post opératoires sont résumés dans une fiche personnalisée.
La rhinoplastie esthétique ne peut être prise en charge par l’assurance maladie sauf en cas de traumatisme ancien ou de gêne respiratoire et après accord des caisses à la suite d’une demande d’entente préalable .
Un devis estimatif du coût de cette intervention vous sera soumis.
Un bilan sanguin est réalisé . Une consultation anesthésique pré-opératoire est programmée au moins 48 heures avant votre entrée ; le médecin anesthésiste vous exposera toutes les modalités de son geste.
L’arrêt du tabac est vivement recommandé ; tout médicament contenant de l’aspirine est proscrit. Vous arriverez en clinique à jeun depuis plus de 6 heures.

L’intervention

Le déroulement

Le mode d’anesthésie

La rhinoplastie se pratique habituellement sous anesthésie générale.
Mais parfois une neuroleptanalgésie  ou anesthésie vigile ( anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse ) pourra suffire.
Le choix final sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirugien et l’anesthésiste

Les gestes

Le Docteur Sylvie ABRAHAM, chirurgien esthétique à Paris, adopte une technique qui lui est propre et qu’elle adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.  Toutefois, on peut retenir les principes de base communs à  toute rhinoplastie
Les incisions sont situées à l’intérieur du nez et ne laissent donc pas de cicatrice visible
Schématiquement le travail comprend des gestes sur la pyramide nasale (dos du nez) et sur la pointe.
Sur la pyramide le chirurgien réalise selon les cas un affinement de l’arête, la suppression d’une bosse visible de profil, la correction d’une déviation visible de face, et parfois le raccourcissement d’un nez jugé trop long ou trop projeté.
Au niveau de la pointe il s’agit le plus souvent d’une réduction de volume pour la rendre plus fine et discrète en la remodelant et parfois en y adjoignant des greffons de cartilage pour la soutenir.
Les incisions sont suturées au fil résorbable.

Pansement

Des mèches sont mises en place dans les narines et un plâtre ou une attelle en résine vient protéger le nez nouvellement sculpté
La durée de l’intervention est d’environ 1 heure à 2 heures selon les cas
La rhinoplastie se pratique en ambulatoire c’est-à-dire une sortie le jour même après quelques heures de repos. Toutefois, selon les cas, une hospitalisation d’une nuit peut être préférable.

Variantes techniques de la rhinoplastie

Selon son importance.

Quand seule la pointe est disgrâcieuse on réalise un geste partiel dit rhinoplastie de pointe. Une correction d’une déviation de la cloison nasale peut être associée afin de rétablir la symétrie du nez et d’améliorer la respiration (rhino-septoplastie)

Selon les incisions.

Dans certains cas l’obtention d’un bon résultat nécessite de faire une petite incision à la base du nez sous le nez (rhinoplastie ouverte ; la cicatrice est minime et imperceptible.
Une réduction de la largeur des narines peut aussi être nécessaire, laissant une petite cicatrice à la base des narines, dissimulée dans le pli.

Selon la méthode

On peut proposer dans certains cas très limités une rhinoplastie médicale, sans intervention , par des injections d’acide hyaluronique.

Les interventions associées

Une chirurgie du menton ou génioplastie d’augmentation ou de réduction est parfois indiquée pour améliorer le profil et peut être réalisée dans le même temps opératoire (profiloplastie).

Suites opératoires de la rhinoplastie

Les suites ne sont pas douloureuses mais la nécessité de respirer par la bouche en raison des mèches peut causer une certaine gêne pendant les 2 ou 3 premiers jours jusqu’à leur ablation.
Des ecchymoses ( bleus) peuvent apparaître sous les yeux.
L’attelle plâtrée est maintenue entre 6 et 12 jours selon les cas.
A son ablation le nez est encore très gonflé (œdème) et il est impossible d’apprécier le résultat à ce stade.
Des soins précis vous seront indiqués afin d’accélérer les suites en particulier le port d’une attelle la nuit pour quelques semaines
Un repos de quelques jours est indispensable ainsi que l’abstention de tout effort violent.
Dans le cas d’une rhinoplastie prise en charge par la sécurité sociale un arrêt de travail pourra vous être délivré.
La reprise du travail se fera au bout de quelques jours. Lors de la reprise des activités sportives on s’abstiendra de tout choc car le nez reste fragile durant environ 3 mois.
L’observance par la patiente des consignes données par le chirurgien est essentielle.
Dans les mois suivants le nez dégonfle progressivement. Le résultat apparaît donc lentement.
Le Docteur Sylvie ABRAHAM vous garantit un suivi personnalisé consciencieux et prévenant. Vous pouvez la joindre à tout moment, 24h/24, pour toute question post-opératoire.
Les consultations de suivi sont comprises dans le devis.

Les résultats

Les progrès chirurgicaux et les techniques actuelles de la rhinoplastie permettent aujourd’hui l’obtention de résultats naturels et esthétiques, tout en écartant au maximum les risques postopératoires ainsi que les complications.
Le résultat ne pourra être valablement apprécié qu’au bout d’un an.
L’induration peut persister près d’une année particulièrement au niveau de la pointe.

Le nez apparait alors avec ses nouvelles proportions. Il paraît naturel et votre entourage qui remarquera un changement aura souvent du mal à l’attribuer à votre rhinoplastie.
Plus que toute autre intervention la rhinoplastie est soumise aux aléas de la cicatrisation. La qualité de la peau et son pouvoir de rétraction sont aussi des facteurs très positifs .
Une petite retouche peut être envisagée au-delà de la 1ère année, alors que le résultat est stabilisé et que les tissus se sont assouplis.

Le Docteur Sylvie ABRAHAM réalise elle-même l’intervention et assure le suivi post-opératoire ; elle saura  vous accompagner tout au long de votre projet, avant , pendant et après l’opération.

En conclusion, la rhinoplastie est une intervention fiable qui donne dans la très grande majorité des cas de très bons ou d’excellents résultats en termes de bénéfices fonctionnels, esthétiques et psychologiques.

Page réalisée d’après les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE). Pour consulter la fiche, cliquez ici.